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<!DOCTYPE html>

<title>Defäkationsreflex</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Defäkationsreflex</span></h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Der <b>Defäkationsreflex</b> (auch <i>Stuhlreflex</i> oder <i>Kotentleerungsreflex</i>) ist ein <a href="Polysynaptischer_Reflex" class="mw-redirect" title="Polysynaptischer Reflex">zusammengesetzter Reflex</a>, über den die Speicherfunktion des <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Mastdarms</a> sowie der <a href="Stuhlgang" title="Stuhlgang">Stuhlgang</a> reguliert werden. Der Defäkationsreflex hat eine unwillkürliche und eine willkürliche Komponente.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anatomischer_Hintergrund">Anatomischer Hintergrund</h2></div>

<p>Der Mastdarm wird durch zwei <a href="Schlie%C3%9Fmuskel" title="Schließmuskel">Schließmuskeln</a> verschlossen. Der <a href="Musculus_sphincter_ani_internus" class="mw-redirect" title="Musculus sphincter ani internus">Musculus sphincter ani internus</a> (innerer Analschließmuskel) ist eine Verstärkung der <a href="Glatte_Muskulatur" title="Glatte Muskulatur">glatten Muskulatur</a> der Ringmuskelschicht der Darmwand und ist nicht willkürlich beeinflussbar, sondern wird über das <a href="Vegetatives_Nervensystem" title="Vegetatives Nervensystem">vegetative Nervensystem</a> reguliert. Der <a href="Musculus_sphincter_ani_externus" title="Musculus sphincter ani externus">Musculus sphincter ani externus</a> (äußerer Analschließmuskel) besteht dagegen aus <a href="Skelettmuskulatur" class="mw-redirect" title="Skelettmuskulatur">Skelettmuskulatur</a> und wird über den <a href="Nervus_pudendus" title="Nervus pudendus">Nervus pudendus</a> innerviert. Er unterliegt auch der willkürlichen Kontrolle durch die <a href="Gro%C3%9Fhirnrinde" title="Großhirnrinde">Großhirnrinde</a>. Darüber hinaus tragen das Gefäßgeflecht in der Mastdarmwand (<i><a href="Corpus_cavernosum_recti" class="mw-redirect" title="Corpus cavernosum recti">Corpus cavernosum recti</a></i>) und der <a href="Musculus_puborectalis" title="Musculus puborectalis">Musculus puborectalis</a> zum Stuhlhaltevermögen (Stuhl<a href="Kontinenz_(Medizin)" title="Kontinenz (Medizin)">kontinenz</a>) bei.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Reflexablauf">Reflexablauf</h2></div>

<p>Man unterscheidet einen <a href="Intrinsisch" title="Intrinsisch">intrinsischen</a> und einen <a href="Parasympathikus" title="Parasympathikus">parasympathischen</a> Defäkationsreflex.

</p><p><i>Intrinsischer Defäkationsreflex</i><br>

Durch die vermehrte Füllung im Enddarm kommt es zur Reizung der Dehnungs<a href="Rezeptor_(Physiologie)" class="mw-redirect" title="Rezeptor (Physiologie)">rezeptoren</a> in der Mastdarmwand. Die Impulse werden an den <a href="Plexus_myentericus" title="Plexus myentericus">Plexus myentericus</a> geleitet, der eine schwache <a href="Peristaltik" title="Peristaltik">peristaltische</a> Welle in Richtung Darmausgang auslöst. Unter dem Einfluss hemmender Nervenbahnen erschlafft der innere Schließmuskel, der äußere bleibt unter willkürlicher Kontrolle.<sup id="cite_ref-Hick_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Hick-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><i>Parasympathischer Defäkationsreflex</i><br>

Der Dehnungsreiz wird über <a href="Afferenz" class="mw-redirect" title="Afferenz">Afferenzen</a> (zum Zentralnervensystem hinführende Nervenbahnen) Kreuzabschnitt des <a href="R%C3%BCckenmark" title="Rückenmark">Rückenmarks</a> (Sakralmark) geleitet. Hier erfolgt eine Umschaltung auf <a href="Efferenz" class="mw-redirect" title="Efferenz">Efferenzen</a> (vom Zentralnervensystem wegführende Nervenbahnen) des Parasympathikus. Diese verlaufen über den Nervus pelvicus zum Plexus myentericus und lösen eine kräftige peristaltische Welle in <a href="Colon" title="Colon">Colon</a> und <a href="Mastdarm" title="Mastdarm">Mastdarm</a> aus. Der erhöhte Druck im Mastdarm löst Stuhldrang aus. Wie beim intrinsischen Reflex wird eine reflektorische Erschlaffung des inneren Analschließmuskels ausgelöst, die reflektorische Anspannung des äußeren Analschließmuskels verhindert jedoch den Stuhlabsatz bis zur willkürlichen Abgabe.<sup id="cite_ref-Hick_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Hick-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<p>Ist die Stuhlentleerung unerwünscht, kann sie durch das Zusammenwirken von äußerem Schließmuskel, <a href="Musculus_levator_ani" title="Musculus levator ani">Musculus levator ani</a> und Musculus puborectalis unterdrückt werden. Nach etwa 30 bis 60 Sekunden erfolgt bei unterdrücktem Kotabsatz eine Anpassung des Mastdarms an die vermehrte Füllung. Die Darmspannung vermindert sich, und die Dehnungsrezeptoren werden auf einen höheren Schwellenwert eingestellt, so dass der Stuhldrang wieder verschwindet. Ein Erwachsener kann den Stuhlabsatz bis zu einer Füllungsmenge von etwa einem Liter unterdrücken.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die willkürliche Stuhlabgabe wird durch Öffnung des äußeren Schließmuskels und die Erhöhung des Bauchinnendrucks, die durch Anspannung der Skelettmuskulatur (<a href="Bauchmuskeln" class="mw-redirect" title="Bauchmuskeln">Bauchmuskeln</a>, <a href="Zwerchfell" title="Zwerchfell">Zwerchfell</a>) ausgelöst wird, eingeleitet. Die eigentliche Entleerung des Mastdarms erfolgt aber durch die Eigenperistaltik.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Störungen"><span id="St.C3.B6rungen"></span>Störungen</h2></div>

<p>Bei Durchtrennung des Rückenmarks (<a href="Querschnittl%C3%A4hmung" title="Querschnittlähmung">Querschnittlähmung</a>) oberhalb des Sakralmarks kommt es zum Erlöschen des parasympathischen Defäkationsreflexes für mehrere Wochen, danach stellt er sich wieder ein. Durch Fehlen der willkürlichen Komponente kann der Stuhlabsatz aber nicht durchgeführt werden. Bei Schädigung des Sakralmarks selbst fällt auch der parasympathische Defäkationsreflex dauerhaft aus.<sup id="cite_ref-Hick_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-Hick-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Eine Darmentleerung ist dann nur durch <a href="Suppositorium" title="Suppositorium">Suppositorien</a>, <a href="Einlauf_(Medizin)" title="Einlauf (Medizin)">Klysmen</a> und/oder <a href="Digitales_Ausr%C3%A4umen" title="Digitales Ausräumen">digitales Ausräumen</a> möglich.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Analreflex" title="Analreflex">Analreflex</a></li>

<li><a href="Megacolon" class="mw-redirect" title="Megacolon">Megacolon</a></li>

<li><a href="Stuhlinkontinenz" title="Stuhlinkontinenz">Stuhlinkontinenz</a></li>

<li><a href="Morbus_Hirschsprung" class="mw-redirect" title="Morbus Hirschsprung">Morbus Hirschsprung</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Stefan Gründer, Klaus-Dieter Schlüter: <i>Physiologie hoch2</i>. Elsevier Health Sciences, 2019, ISBN 978-3-4371-7002-7, S. 374.</span>

</li>

<li id="cite_note-Hick-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Hick_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Hick_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Hick_2-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Christian Hick, Astrid Hick: <i>Kurzlehrbuch Physiologie</i>. Elsevier Health Sciences, 9. Auflage, 2020, ISBN 978-3-4370-5885-1, S. 354.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Florian Lang, Philipp Lang: <i>Basiswissen Physiologie</i>. Springer-Verlag, 2. Auflage 2007, ISBN 978-3-5407-1402-6, S. 162.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Wolfgang Piper: <i>Innere Medizin</i>. Springer-Verlag, 2. Auflage 2012, ISBN 978-3-6423-3108-4, S. 374.</span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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